Clasificacion de Hallazgos vulvares - 2016

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Clasificacion de hallazgos vulvares con orientacion clinica y etiopatogenica : Las clasificaciones de la vulva resultan dificultosas de elaborar por la variada etiologia de las patologias  y por las diversas diciplinas que se  ocupan de ella.  Hace 15 años  publicamos  la Clasificación de  Hallazgos Vulvoscopicos para el Diagnostico Clinico , con el proposito de que sea una herramienta util  y de facil aplicabilidad por las diversas especialidades.

El signo de la Cresta (Ridge sign) en colposcopia.

Imagen de juanmanuellopezjordi

Imágenes de este signo existen desde hace muchos años en atlas y publicaciones.

•Solo a partir de publicación de C.Scheungrabery cols. Fue jerarquizado su valor como signo colposcopicoasociado en forma significativa con la Neoplasia Cervical Intraepitelial(Alemania: Jena y Berlin) J.LowerGenital TractDisease2009;13,13-16

•Encuentran una sensibilidad para detección de CIN 2-3 de 33% y especificidad de 93% y asociación significativa con HPV 16

Conducta del SIL de Bajo Grado - 2014

Imagen de ithurraldeargerichoscar

Se muestra en video   las consideraciones al año 2014 sobre la  CONDUCTA DEL  SIL  DE BAJO GRADO  y en archivo adjunto la explicacion . Podemos hablar de  verdades de hoy  y no sabemos si  serán  mañana. Lo cierto es que con los recursos de diagnostico diario y practico no hay una conducta establecida como cierta.  

Prevención del Cáncer Cervical- Análisis Critico -DICIEMBRE 2013

Imagen de ithurraldeargerichoscar

Se analiza un articulo publicado en el BJM sobre Revisión de la evidencia básica para pasar del uso de la citología exfoliativa sola al de un doble enfoque: la vacunación anti VPH y cribado cervical basado en el VPH. El original está en negro. Resaltado en amarillo lo que me parecen conceptos equivocados y mis comentarios en rojo. Dr Oscar Ithurralde Argerich-  2013

SILDENAFIL EN LA MUJER -DICIEMBRE 2013

Imagen de adrianvelazquezbarragan

Presentamos  un  aporte e  investigación  realizada por el Dr Raúl Mariani de Cordoba-Argentina  quien pretende  demostrar los beneficios del uso del Sildenafil en la mujer como potenciador de la actividad sexual con la premisa de que la mujer igual que el hombre necesita el aporte de una importante cantidad de sangre en pelvis durante el acto sexual.VER ARCHIVO ADJUNTO 

Dermatofitos por examen microscopico en fresco

Imagen de teresitaaudisio

Posterior a realizar el raspado de la piel (capa cornea), del borde elevado de la lesión sospechosa de tener dermatofitos .El material obtenido se recoge en un tubo con 1cm3 de solución de Hidroxido de K (HOK) al 10% , de alli se toma material y extiende sobre un portaobjeto , luego cubreobjeto y se lleva a microscopio óptico. En el video vemos a un aumento de 40x que las células de la capa cornea se encuentran lisadas formando una banda ,dentro de ella se observa en toda su extensión una formación refringente ondulada ramificada y tabicada que se correspondería con dermatofitos.

Micosis por Dermatofitos- caso 2

Imagen de teresitaaudisio

40 años-Obesa- prurito inguinal- Se observa una lesion extendida en los pliegues inguinales , levemente pigmentada con bordes elevados y bien marcados . Se sospecha dermatofitos . los mismos se ubican en la capa cornea , y preferentemente en la zona de avance de la lesión . Para realizar diagnostico pasamos el borde de un bisturí raspando para extraer escamas que son colocadas en un tubo con 1cm3 de Hidroxido de Potasio al 10%.. Para observar luego al microscopio y ver los dermatofitos., ver video con la microscopia.

Micosis area vulva - Dermatofitos - caso 1

Imagen de teresitaaudisio

38 años- Prurito en ambos pliegues genitocrurales- A la vulvoscopia vemos en la región inguinal una lesión amplia que abarca toda la ingle , que presenta un borde sobreelevado de mayor coloración rosada , con descamación y algunas pustulas sobre el borde y desde alli hacia la vulva un aclaramiento de la piel (esto lo diferencia del intertrigo por Candida , ya que en este último no se presenta el borde circinado y las pústulas son satélites). Sospecha. Epidermomicosis o Tiña crural. Ver en el caso 2 como realizamos el diagnostico .

Candidiasis vulva -caso 2

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30 años- Intenso ardor y prurito vulvar , flujo escaso . Antecedente de micosis recurrente controlada y actualmente con antibióticos y anticonceptivos. Se extrae material de vagina para exudado directo con HOK 10% (ver otro video)- .Previa colocación de acido acetico al 5% a la vulvoscopia se observan erosiones, áreas acetoblancas difusas y circunscriptas en forma de placas redondeadas. Diagnostico: Candidiasis aguda .Se indica terapéutica vía general por 15 dias y antimicotico simultaneo a otra terapia con antibioticos.

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